Перфорація зуба є патологічним або ятрогенним утворенням отвору в стінці кореня, в каналі або в дні порожнини зуба. Тобто це така ситуація, коли замість герметичного кореневого каналу з’являється «вихід» назовні і через нього мікроорганізми можуть потрапляти в кісткову тканину та періодонт.
Оскільки перфорація зуба симптоми дає різні, то і скарги у пацієнтів можуть бути наступними:
Клінічна картина залежить від розміру та давності ураження. Бувають випадки, коли біль чи дискомфорт з’являється одразу при лікуванні. Але іноді перфорація в зубі дає про себе знати через деякий час після складних стоматологічних процедур.
Найчастіше перфорація кореня зуба виникає під час ендодонтичного лікування через складну анатомію каналів, надмірне препарування або втрату орієнтирів у кореневій системі зуба.
Якщо дефект вчасно не закрити, через нього накопичуватимуться бактерії, в результаті чого відбуватиметься запалення періодонта і кісткової тканини. Якщо і в цьому разі не проводити лікування перфорації кореня зуба, з’являється хронічний біль, формуються гранульоми та кісти і навіть може втратитися зуб.
Окремо зазначимо, що перфорація в зубі може відрізнятися за локалізацією та глибиною ураження.
Перфорація каналу зуба виникає всередині кореневого каналу під час його інструментальної обробки і може ускладнювати подальше пломбування та герметизацію.
Перфорація дна порожнини зуба з’являється у ділянці коронкової частини зуба, найчастіше при складному доступі чи значному руйнуванні тканин.
Перфорація стінки кореня зуба вважається найбільш проблемною формою, оскільки порушує цілісність кореня і може швидко призводити до запального процесу в навколишніх тканинах.
Ускладнення такого типу не визначається виключно за скаргами пацієнта. Перфорація зуба часто маскується під звичайне запалення після ендодонтичного лікування, тому у таких випадках клінічний огляд обов’язково поєднується з інструментальною діагностикою.
Першим етапом є аналіз ситуації після лікування або під час роботи в каналах. Які сигнали мають насторожити лікаря:
Поширені випадки, коли перфорація зуба біля ясен проявляється у вигляді локального запалення, набряку або дискомфорту в ділянці ясен, що схоже на звичайний гінгівіт. Саме тому і огляд, і діагностику має проводити досвідчений стоматолог, який розгляне усі можливі варіанти клінічного випадку і направить на діагностику.
Щоб підтвердити або виключити перфорацію, у сучасних клініках використовують наступні інструментальні методи:
Далі лікар, спираючись на результати обстеження, підбирає схему лікування.
Якщо у пацієнта виявлена перфорація зуба, лікування передбачатиме закриття дефекту спеціальними біосумісними матеріалами. Це дозволяє ізолювати інфекцію, зупинити запалення та зберегти зуб у довгостроковій перспективі. Коли перфорація усунена, проводиться ретельна обробка та пломбування кореневих каналів із максимальною точністю.
У складних випадках виконується переліковування з видаленням старого матеріалу та відновленням герметичності каналів. А якщо у пацієнта вже спостерігаються ускладнення, для збереження зуба може застосовуватись мікрохірургічне лікування.
При діагнозі перфорація зуба лікування в Май Смайл відбувається
за принципом максимального збереження зубів. Для цього ми використовуємо сучасні технології та інструменти, що дозволяють зменшити ризик ускладнень і досягти стабільного довгострокового результату.
Ні, при своєчасному та правильному лікуванні зуб можна зберегти.
Найчастіше через складну анатомію каналів або втрату орієнтації під час інструментальної обробки.
Це може бути ознакою запалення, у тому числі пов’язаного з перфорацією або ускладненням після лікування.
У багатьох випадках так, якщо лікування проведене вчасно і правильно підібрана тактика.
Так, це може відбутись через розвиток запалення в ділянці дефекту та реакцію навколишніх тканин.